生活中很多人经常出现吃一点就饱、饭后肚子胀、反复恶心反胃,一直当成普通胃炎、消化不良对待,吃药却反反复复不见好转。其实你有可能并不是简单的胃病,而是患上了胃轻瘫。通俗理解就是:你的胃没力气、偷懒罢工了!
68岁的刘阿姨患有2型糖尿病20多年,平日血糖控制时好时坏,近半年来常常吃几口饭就感觉胃部饱胀,餐后腹胀明显,偶尔还恶心、呕吐,被家人送往常德市第二人民医院消化内科就诊,入院后完善胃镜检查排除幽门、十二指肠器质性梗阻,腹部影像学排除机械性消化道阻塞,进一步行胃排空试验提示提示胃排空显著延长,最终确诊为糖尿病性胃轻瘫。
什么是胃轻瘫?


打个比方:我们健康的胃,就像一台运转正常的搅拌机,进食之后规律收缩蠕动,把食物研磨粉碎,推送进入肠道吸收营养。
而胃轻瘫,医学名称为胃排空延迟。专业定义指:在排除胃肠道器质性梗阻前提下,胃部蠕动收缩能力下降,胃窦与十二指肠运动协调性变差,食物长时间堆积在胃部,无法按时排入肠道的消化道动力障碍性疾病。
直白总结:不是肠胃堵住了,而是胃没有力气动了!
身体出现这些信号,警惕胃轻瘫


胃轻瘫症状极易和慢性胃炎、消化不良混淆,大家可以对照自查,出现多条症状一定要重视:
进食少量食物就感觉饱腹,正餐吃不下,饭量明显下降;
吃完饭上腹部胀满难受,久坐不缓解,嗳气也得不到改善;
常常呕吐出未消化的食物,进食数小时食物仍然停留在胃内;
胃部隐痛、反酸烧心,反反复复,药物效果欠佳;
体重下降、精神乏力,长期进食不佳,慢慢出现营养不良。
临床上糖尿病患者是高发人群;没有基础疾病发病者,称为特发性胃轻瘫,多与既往病毒感染、内脏高敏感性、胃部容纳功能减退相关。
好好的胃,为什么会变得没力气?


长期血糖控制不佳,会损伤胃肠道迷走神经,神经传导受阻,胃部接收不到蠕动指令,是临床最常见诱因。
既往胃部手术、腹腔手术,术中牵拉损伤神经,后续诱发胃动力减弱。
长期服用阿片类止痛药、抗抑郁药物、抗胆碱类药物,都会直接抑制胃部蠕动功能。
甲状腺功能减退、结缔组织病、帕金森病、病毒感染恢复期,均可诱发胃轻瘫发病。
重点提醒:胃镜正常,不代表你的胃没问题

很多病友疑惑:自己胃镜检查一切正常,没有糜烂、溃疡、息肉,为什么胃部难受一直存在?
这里告诉大家一个知识点:胃镜主要看胃肠道结构,看不到胃的动力!
胃镜可以排查肿瘤、炎症、幽门狭窄等器质性堵塞病变,无法评估胃蠕动排空能力。
临床确诊金标准为核素胃排空显像检查。依据美国胃肠病学会指南标准:正常人4小时胃排空率>60%;4小时胃排空率<40%,即可确诊胃轻瘫。
日常养护+规范治疗,通俗易懂讲解

记住八个字:少量多餐、低脂少渣
胃本身动力不足,切忌暴饮暴食。建议每日进餐4–6顿,每餐七分饱;优先选择粥类、烂面条、肉泥、蒸蛋等软烂易消化食物;减少粗纤维蔬菜、粗粮、油炸食品摄入。
尽量远离碳酸饮料、甜食、红薯、豆类,避免加重胃部胀气。
临床常用促动力药物:莫沙必利、伊托必利、多潘立酮、甲氧氯普胺,增强胃蠕动,加快食物排空。恶心呕吐明显,可搭配止吐药物对症处理。
温馨提示:甲氧氯普胺不可长期口服,需遵医嘱用药,规避神经系统不良反应。
糖尿病人群严格控制血糖,是预防治疗糖尿病胃轻瘫的根本措施;药物所致胃动力减退,需在专科医生指导下调整用药。
若长期口服药物、饮食调理效果差,可选择G-POEM经口内镜幽门肌切开术微创治疗,也可根据病情选择胃电刺激、营养支持等方式干预。
大众常见认知误区

误区一:腹胀就是消化不良,吃健胃消食片就行
解读:健胃消食片仅针对轻微积食,胃轻瘫本质是神经受损、动力不足,普通助消化药物无法治疗病因。
误区二:胃镜检查没问题,胃部就没有疾病
解读:胃肠道疾病分为器质性病变、功能性动力疾病。胃轻瘫胃黏膜结构完好,属于动力障碍,胃镜很难发现。
误区三:胃轻瘫治不好,只能长期忍受
解读:规律饮食管理+专科规范用药+管控基础病,绝大多数患者症状可以长期稳定控制,不影响正常生活。
如反复早饱、餐后腹胀、恶心反胃,胃镜检查无明显异常时,不要单纯认为是小胃病。胃部不适不全是炎症所致,很多时候只是你的胃太累、没有力气工作了。
身体发出不适信号,请及时前往消化内科就诊检查,早筛查、早诊断、早干预,科学守护胃肠道健康!
责编:丰凯莉
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三审:陈世杨
来源:常德市第二人民医院
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